Angiin lastel on üks sagedasemaid põhjuseid, miks vanemad pöörduvad perearsti või erakorralise meditsiini osakonda. Tugev lapse kurguvalu, kõrge lapse palavik ja neelamisraskus võivad ilmneda järsku ning tekitada õigustatult muret. Sageli tekib küsimus: kas tegemist on viirusliku külmetuse või bakteriaalse mandlipõletikuga lapsel, mis vajab antibiootikumi?
Selles artiklis vaatleme, kuidas angiin lastel avaldub, millal kahtlustada streptokokk lapsel põhjustatud infektsiooni, kuidas haigust kodus leevendada ning millised on ohumärgid, mille puhul ei tohi arsti poole pöördumist edasi lükata. Toetume rahvusvahelistele ravijuhistele ja teadusuuringutele.
1. Kuidas angiin lastel avaldub?
Angiin ehk äge bakteriaalne mandlipõletik on enamasti põhjustatud A-grupi beetahemolüütilisest streptokokist (Streptococcus pyogenes). See bakter levib piisknakkusena ja on kooli- ja lasteaiaealiste seas sage.
Oluline on eristada bakteriaalset angiini viiruslikust kurguvalust. Näiteks A-gripp lastel võib samuti põhjustada kõrget palavikku ja kurguvalu, kuid ravi on erinev.
Peamised angiini sümptomid
- Äkki tekkiv tugev kurguvalu
- Valu neelamisel
- Kõrge palavik (sageli üle 38,5 °C)
- Suurenenud ja valulikud kaela lümfisõlmed
- Mädased kattud mandlitel
- Üldine halb enesetunne
Noorematel lastel võib lisanduda kõhuvalu, iiveldus või oksendamine. Köha ja nohu esinevad harvem – nende olemasolu viitab sagedamini viiruslikule infektsioonile.
Kuidas eristada viiruslikku ja bakteriaalset kurguvalu?
Rahvusvahelised ravijuhised soovitavad kasutada kliinilisi hindamiskriteeriume (nt Centori skaala) ning vajadusel teha kiirtest streptokoki tuvastamiseks1. Ainult sümptomite põhjal ei ole alati võimalik kindlalt eristada bakteriaalset ja viiruslikku põletikku.
Kui kahtlustatakse streptokokk lapsel põhjustatud infektsiooni, tehakse perearstikeskuses kiirtest või võetakse kurgukaape külviks.
Lisainfot üldise kurguvalu põhjuste ja ravi kohta leiab eraldi ülevaatest.
2. Millal pöörduda kohe arsti poole?
Enamik angiini lastel juhtudest kulgeb tüsistusteta, kuid teatud sümptomid viitavad vajadusele kiireks arstlikuks hindamiseks.
Ohumärgid, mis nõuavad kiiret abi
- Laps ei saa neelata sülge või hingata normaalselt
- Hingamisraskus või lärmakas hingamine
- Kaelapiirkonna märgatav turse
- Väga kõrge palavik (üle 40 °C), mis ei allu ravile
- Teadvushäired või tugev loidus
- Ühepoolne tugev valu ja suu avamise raskus (kahtlus peritonsillaarsele abstsessile)
Peritonsillaarne abstsess on üks tõsisemaid tüsistusi, millest kirjutame põhjalikumalt artiklis angiini tüsistused.
Maailma Terviseorganisatsiooni ja Euroopa ravijuhiste kohaselt vähendab õigeaegne antibiootikumravi reumaatilise palaviku riski2.
3. Kodune hooldus ja angiiniravi
Kui diagnoos on kinnitatud, määrab arst vajadusel antibiootikumi. A-grupi streptokoki korral on esmavalikuks penitsilliin või amoksitsilliin3.
Mida saame kodus teha?
- Tagada piisav vedelikutarbimine
- Pakkuda jahedat ja pehmet toitu
- Vajadusel kasutada palaviku- ja valuvaigisteid (paratsetamool, ibuprofeen)
- Hoida laps kodus vähemalt 24 tundi pärast antibiootikumi alustamist
Kurguvalu leevendamise kohta leiab praktilisi nõuandeid artiklist kuidas leevendada kurguvalu.
Oluline on meeles pidada, et antibiootikumi kuur tuleb alati lõpuni võtta – isegi kui enesetunne paraneb paari päevaga.
4. Tüsistuste ennetamine ja pikaajaline tervis
Kuigi angiin lastel paraneb enamasti täielikult, on oluline mõista, miks õige diagnoos ja ravi on nii tähtsad. Ravita või poolikult ravitud mandlipõletik lapsel võib harvadel juhtudel viia tõsiste tüsistusteni.
Millised tüsistused võivad tekkida?
- Peritonsillaarne abstsess (mädakolle mandli kõrval)
- Keskkõrvapõletik
- Sinusiit
- Reumaatiline palavik
- Glomerulonefriit (neerupõletik)
A-grupi streptokoki põhjustatud põletik võib vallandada immuunreaktsiooni, mis kahjustab südant, liigeseid või neere. Just seetõttu rõhutavad rahvusvahelised ravijuhised antibiootikumravi vajalikkust kinnitatud streptokokknakkuse korral4.
Kui soovime vähendada korduva streptokokk lapsel põhjustatud põletiku riski, on oluline:
- Viia antibiootikumikuur alati lõpuni
- Vahetada hambahari 2–3 päeva pärast ravi algust
- Õpetada lapsele kätehügieeni
- Vältida lähikontakti haigete lastega
Korduvad angiinid – millal kaaluda mandlite eemaldamist?
Mõnel lapsel esineb korduvalt angiin lastel episoode – näiteks 5–7 korda aastas. Sellisel juhul võib arst kaaluda tonsillektoomiat ehk mandlite kirurgilist eemaldamist. Otsus tehakse individuaalselt, arvestades põletike sagedust ja raskust5.
Kirurgilist ravi kaalutakse siis, kui põletikud mõjutavad lapse elukvaliteeti, põhjustavad sagedasi koolist puudumisi või korduvaid antibiootikumikuure.
5. Teaduslikud faktid ja uuringud angiini kohta
Angiin lastel on laialdaselt uuritud haigus. Allpool toome välja peamised teaduslikud järeldused:
- A-grupi streptokokk põhjustab umbes 20–30% laste ägedatest kurguvaludest6.
- Antibiootikumravi lühendab sümptomite kestust keskmiselt 1–2 päeva võrra7.
- Õigeaegne ravi vähendab reumaatilise palaviku riski8.
- Enamik kurguvaludest on siiski viiruslikud ega vaja antibiootikumi.
Seetõttu ei kirjutata antibiootikumi iga lapse kurguvalu korral – vajalik on arstlik hindamine ja vajadusel testimine.
Kui lapsel esineb ka haukuv köha ja häälekaotus, võib põhjuseks olla hoopis larüngiit, mille ravi erineb bakteriaalsest angiinist.
6. Praktilised soovitused vanematele
Kui kodus on haige laps, aitab teadlik tegutsemine vähendada nii tüsistuste kui ka nakkuse leviku riski.
Mida tasub meeles pidada?
- Ärge andke antibiootikume omal käel.
- Mõõtke regulaarselt lapse palavik ja jälgige üldseisundit.
- Pakkuge lapsele rahu ja piisavat und.
- Tagage piisav vedeliku tarbimine.
- Hoidke laps kodus vähemalt 24 tundi pärast antibiootikumi alustamist.
Kui kahtlete, kas tegemist on viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga, pidage nõu perearstiga. Õigeaegne hindamine aitab vältida nii üleravi kui ka alaravi.
7. Korduma kippuvad küsimused (KKK)
Kas laps võib angiiniga kooli minna?
Ei. Laps peaks jääma koju kuni palavik on kadunud ja antibiootikumravi on kestnud vähemalt 24 tundi. See vähendab nakkuse levikut teistele lastele.
Kas angiin kordub lastel sagedamini?
Jah, mõnel lapsel võib esineda korduvaid mandlipõletik lapsel episoode. Sellisel juhul hindab arst individuaalselt ravi ja vajadusel kaalub kirurgilist sekkumist.
Kas mandlid tuleb eemaldada?
Mandlite eemaldamist kaalutakse korduvate raskete põletike korral, kui haigus mõjutab oluliselt lapse elukvaliteeti või põhjustab sagedasi tüsistusi.
Kas iga lapse kurguvalu tähendab angiini?
Ei. Enamik lapse kurguvalu juhtudest on viiruslikud ning mööduvad ilma antibiootikumita. Diagnoosi kinnitab arst vajadusel testiga.
Kokkuvõtteks: angiin lastel on küll sage haigus, kuid õigeaegne diagnoos, sobiv ravi ja teadlik kodune hooldus aitavad vältida tüsistusi ning kiirendada paranemist. Kui märkame ohumärke või lapse seisund halveneb, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Seotud artiklid:
- Angiini tüsistused – millised ohud võivad tekkida
- Kuidas leevendada kurguvalu angiini korral
- Angiin ja kurguvalu – põhjused ja ravi
- A-gripp lastel – sümptomid ja ravi
- Larüngiit – häälekaotus ja köha
Loe rohkem:
- Shulman ST et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Clinical Infectious Diseases, 2012.
- WHO. Rheumatic fever and rheumatic heart disease guideline. World Health Organization, 2018.
- Spinks A et al. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013.
- Carapetis JR et al. The global burden of group A streptococcal diseases. Lancet Infectious Diseases, 2005.
- Baugh RF et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2011.
Käesolev artikkel on koostatud MinuTervisele.ee toimetuse poolt ning põhineb usaldusväärsetel ja ajakohastel teadusallikatel vastavalt meie toimetuspõhimõtetele. Sisu on informatiivse iseloomuga ega asenda arsti ega muu tervishoiutöötaja individuaalset nõustamist, nagu on täpsemalt selgitatud meditsiinilises teates. Küsimuste või märkuste korral palume võtta ühendust meie toimetusega.
Viimati meditsiiniliselt üle vaadatud: 2026