Kuidas valida sobiv triptaan migreenihoo raviks

← Avalehele Kõik artiklid ja teemad
Triptaanid migreeni raviks: erinevad ravimvormid ja kasutusviisid migreeni sümptomite leevendamiseks Eestis

Migreen on neuroloogiline seisund, mis võib oluliselt halvendada inimese elukvaliteeti. Tugevad peavalud, iiveldus, valgustundlikkus ja muud sümptomid muudavad igapäevaelu keeruliseks. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid võimalusi migreenihoogude leevendamiseks, millest üks tõhusamaid on triptaanide kasutamine. Aga mida need ravimid täpsemalt teevad, kuidas erinevad ja milline neist võiks just sulle sobida?

1. Mis on triptaanid?

Triptaanid on ravimite klass, mida kasutatakse spetsiaalselt migreenihoogude raviks. Need ei ole valuvaigistid klassikalises mõttes, vaid toimivad ajus spetsiifiliste serotoniiniretseptorite kaudu. Nende toime eesmärk on ahendada ajuveresooni ja vähendada põletikulisi protsesse, mis vallandavad migreenihoo.

Esimene turule tulnud triptaan oli sumatriptaan, mida järgnesid teised nagu zolmitriptaan, rizatriptaan, naratriptaan, eletriptaan, almotriptaan ja frovatriptaan. Kuigi kõik need ravimid kuuluvad samasse rühma, on nende toime kiirus, kestus ja kõrvaltoimete profiil erinev.

2. Teaduslik taust ja uuringud

Triptaanide efektiivsus

Triptaanide mõju migreenihoogudele on laialdaselt uuritud. Süsteemne ülevaade Cochrane’i andmebaasis näitab, et triptaanid on efektiivsemad kui platseebo ja tavapärased valuvaigistid nagu ibuprofeen või paratsetamool migreenisümptomite leevendamisel1.

Teises uuringus leiti, et suukaudne sumatriptaan annuses 100 mg oli efektiivne peavalu leevendamisel kahe tunni jooksul 59% patsientidest võrreldes 21% platseebogrupiga2.

Võrdlevad uuringud triptaanide vahel

Mitmed uuringud on võrrelnud triptaanide efektiivsust ja kõrvaltoimeid. Näiteks leiti ühes meta-analüüsis, et rizatriptaan ja eletriptaan võivad olla efektiivsemad kui sumatriptaan, kuid nendega võib kaasneda veidi suurem kõrvaltoimete risk3.

Ohutus ja sobivus

Kuigi triptaanid on üldiselt ohutud, ei sobi need kõigile. Näiteks ei soovitata neid südame-veresoonkonnahaigustega inimestele, kuna nad võivad põhjustada vasokonstriktsiooni ehk veresoonte ahenemist4.

3. Kuidas triptaanid mõjutavad tervist?

Toimemehhanism

Triptaanid imiteerivad serotoniini ehk 5-HT neurotransmitteri toimet, seondudes spetsiaalsetesse retseptoritesse (5-HT1B ja 5-HT1D). Selle tulemusena ahenevad ajus laienenud veresooned ja väheneb põletikuline reaktsioon, mis leevendab peavalu ja kaasnevaid sümptomeid5.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on torkiv või pitsitav tunne rinnus, kuumahood, iiveldus ja pearinglus. Need on tavaliselt lühiajalised ja mööduvad iseenesest. Harvadel juhtudel võib tekkida tõsisemaid reaktsioone, näiteks südameprobleemid, mistõttu on oluline arutada triptaani sobivust arstiga6.

4. Praktilised soovitused

Triptaani valik migreeni puhul

Valik sõltub mitmest tegurist:

  • Sümptomite alguskiirus: kui migreenihoog tekib ootamatult ja kiiresti, sobib paremini kiire toimega triptaan nagu rizatriptaan või zolmitriptaan.
  • Kestus: pikema toimega ravimid nagu naratriptaan või frovatriptaan sobivad paremini pikaleveninud hoogude või menstruaalmigreeni puhul.
  • Kõrvaltoimed: tundlikkuse korral võib eelistada almotriptaani, mille kõrvaltoimete profiil on pehmem.
  • Ravimvorm: kui esineb iiveldust või oksendamist, võib kasutada ninaspreid või süstelahust (nt sumatriptaan).

Triptaanide kasutusjuhend ja sobiv annus tuleks alati kooskõlastada arstiga, eriti kroonilise migreeni puhul või kui kasutusel on ka teised ravimid nagu antidepressandid või beeta-blokaatorid.

5. Triptaanide tüübid ja nende erinevused

Sumatriptaan

Sumatriptaan oli esimene turule jõudnud triptaan ja on tänaseni üks enimkasutatavaid. Seda leidub mitmes ravimvormis: tabletid, ninasprei ja süstelahus. Suukaudne vorm hakkab toimima umbes 30 minutiga, kuid ninasprei ja süst võivad leevendust tuua juba 10–15 minutiga7.

Sumatriptaani peetakse tõhusaks, kuid mõnel patsiendil võib selle toime olla lühiajaline, mistõttu peavalu võib naasta. Samuti võivad kõrvaltoimed – nagu raskustunne kehas või survetunne rinnus – olla tugevamad võrreldes uuemate triptaanidega.

Zolmitriptaan

Zolmitriptaan on kergemalt talutav ja saadaval nii tablettidena kui ka suukaudse dispergeeruva tabletina, mis lahustub keelel. See on kasulik patsientidele, kellel esineb iiveldus või raskused neelamisega. Toime algab umbes 45 minutiga, kuid mõnel inimesel võib alata kiiremini8.

Zolmitriptaani võrreldakse sageli sumatriptaaniga – uuringute põhjal on neil sarnane efektiivsus, kuid zolmitriptaani kõrvaltoimeid peetakse mõnevõrra leebemaks.

Rizatriptaan

Rizatriptaani puhul on tegemist väga kiire toimega ravimiga, mis sobib hästi kiire algusega migreenihoogude puhul. Toime võib alata juba 30 minutiga ja olla tugevam kui paljudel teistel triptaanidel9. Siiski tuleb arvestada, et tugevam toime võib suurendada ka kõrvaltoimete riski.

Naratriptaan

Naratriptaani peetakse kõige „leebemaks“ triptaaniks. See toimib aeglasemalt (1–3 tunni jooksul), kuid selle toime kestab kauem – sobides hästi neile, kellel peavalu kipub tagasi tulema. Samuti on kõrvaltoimete esinemine väiksem kui näiteks sumatriptaanil10.

Eletriptaan

Eletriptaan on tõhus ja kiire toimega ravim, mis on saanud kiitust tugeva ja kauakestva efekti eest. Samas peab seda tarvitades olema ettevaatlik ravimite koostoimete suhtes, eriti CYP3A4 ensüümi kaudu metaboliseeruvate ravimitega11.

Frovatriptaan ja almotriptaan

Frovatriptaan on ainulaadne oma eriti pika toime poolest – sobib hästi menstruaalmigreeni puhul või profülaktiliseks kasutamiseks. Almotriptaani peetakse „kõige paremini talutavaks“ triptaaniks, millel on madal kõrvaltoimete risk, kuid toime võib olla veidi nõrgem12.

6. Korduma kippuvad küsimused (KKK)

Mis on triptaanide peamine erinevus?

Peamised erinevused seisnevad toime alguskiiruses, toime kestuses, ravimvormis ja kõrvaltoimete profiilis. Mõned toimivad kiiremini, teised kestavad kauem või sobivad paremini teatud olukordadesse nagu menstruaalmigreen.

Millal võtta triptaani migreenihoo ajal?

Parim aeg triptaani võtmiseks on kohe, kui tunned migreeni esimeste sümptomite ilmnemist. Mida varem ravim võtta, seda tõhusam see tavaliselt on.

Kas triptaani võib võtta koos teiste ravimitega?

Mõned ravimid, eriti SSRI või SNRI antidepressandid, võivad põhjustada koostoimeid triptaanidega. Aruta alati arstiga, enne kui kombineerid ravimeid.

Kui tihti võib triptaane kasutada?

Enamik arste soovitab mitte kasutada triptaane rohkem kui 10 päeva kuus, et vältida ravimite ületarvitamise peavalu tekkimist.

Kas triptaanid sobivad raseduse või imetamise ajal?

Mõned triptaanid, näiteks sumatriptaan, võivad olla sobivad imetamise ajal, kuid nende kasutamine raseduse ajal tuleks alati arstiga kooskõlastada.

7. Kokkuvõte ja soovitused

Triptaanid on migreeni ravis olulise tähtsusega ja võimaldavad paljudel patsientidel kiiresti taastuda valulikest ja elukvaliteeti halvendavatest peavaluhoogudest. Kuigi kõik triptaanid toimivad sarnaselt, erinevad nad oluliselt oma toime kiiruselt, kestuselt, talutavuselt ja kõrvaltoimete profiililt.

Näiteks kiiret leevendust vajav inimene võib eelistada rizatriptaani või zolmitriptaani, samas kui pikalt kestvate või naasvate hoogude puhul sobivad paremini frovatriptaan või naratriptaan. Kui esinevad kõrvaltoimed, tasub kaaluda almotriptaani või kasutada väiksemat annust mõnest muust triptaanist.

Õige triptaani valik ei ole universaalne – see sõltub sinu migreeni tüübist, sümptomite iseloomust, individuaalsest taluvusest ja kaasuvatest haigustest. Kõige parem viis sobiva ravimi leidmiseks on arutada seda perearsti või neuroloogiga, kes tunneb sinu haiguslugu ja oskab soovitada kõige sobivamat lahendust.

Samuti tuleb meeles pidada, et triptaanid ei ole mõeldud igapäevaseks tarvitamiseks ega profülaktikaks. Liigne kasutamine võib hoopis esile kutsuda nn ravimite ületarvitamise peavalu. Kui vajad triptaani sagedamini kui 10 korda kuus, tasub kindlasti arstiga arutada migreeni ennetavat ravi.

Lisaks ravimitele võib migreeni sagedust ja tugevust vähendada ka elustiilimuutustega: regulaarne uni, stressi maandamine, toitumise jälgimine ja kehaline aktiivsus on olulised abimehed kroonilise migreeni kontrollimisel.

Kui sa ei ole kunagi varem triptaane kasutanud või sul on olnud nende kasutamisega probleeme, räägi kindlasti oma arstiga. Tänapäeval on saadaval mitmeid variante – õige valik võib muuta elu ilma migreenita võimalikuks.

Viidatud allikad